Anmeldeformular

Team


Name Teams   

Ort   

Kategorie       Herren (mixed Team = Herren)     Damen
   Firma (mindestens 4 Personen der gleichen Firma)
   Duo (2 Personen)
       

Team-Chef


Name    Vorname   
Adresse    PLZ/Ort   
Email    Telefon   
       

Disziplin


  Name Vorname Geburtsjahr
Rollerblade   
Laufen   
Schwimmen   
Berglauf   
Radfahren   
Bike   
       

Startgeld: 180.00 SFr


    Banküberweisung oder Einzahlung Giro:
  Bank : Raiffeisen Franches-Montagnes, 2350 Saignelégier
  No. CB 80808 - SWIFT-BIC RAIFCH22XXX
  Compte postal de la Banque 23-2428-3
  IBAN: CH68 8080 8002 5208 6330 1
  Zugunsten von: JuraDefi - Route de France 23A - Case postale 256 - 2350 Saignelégier
  Hinweis: Anmeldung + Name des Teams
    Bitte senden Sie uns ein Einzahlung Giro an unsere Adresse
       

Reglement


   

Die Verordnung wird gelesen und genehmigt – Verordnung lesen :